Аспергиллез — опасное грибковое заболевание, характеризующееся распространением спор плесневых грибов в различных органах и тканях. Обычно органом-мишенью становятся легкие, но могут пострадать пищеварительная система, кожные покровы, ЛОР-органы.

Заболевание смертельно опасно, но своевременно оказанная помощь может предотвратить его прогрессирование и развитие осложнений.

lech-aspergilez

Особенности терапии

Заболевание имеет острое, подострое и хроническое течение, и в зависимости от этого меняются симптомы и лечение аспергиллеза. После тщательной дифференциальной диагностики необходимо выявить очаг инфекционного процесса. Если поражены легкие и процесс начался давно, может быть показано хирургическое лечение — лобэктомия (удаление части легкого).

При целесообразности консервативной терапии назначают медикаментозные препараты, направленные на устранение возбудителя, купирование симптомов, укрепление иммунитета и защиту от рецидива. Лечение занимает от 1 недели до года.

Чем можно?

Аспергиллез подразумевает комплексный подход к лечению, основу которого составляют антимикотические (противогрибковые) меры.

Противогрибковые препараты

Форма антимикотических средств подбирается с учетом того, какой орган поражен плесневым грибом.

Уколы

При аспергиллезе внутривенно назначают:

  • Амфотерицин В до 1-1,5 мг/кг в сутки.
  • Вориконазол.
  • Каспофунгин.
Важно!
Введение препаратов позволяет снизить уровень креатинина, который часто увеличивается при аспергиллезе, устранить озноб, лихорадку, однако Амфотерицин В и его аналоги наносят серьезный урон почкам.

lech-aspergilez1

Во избежание токсического действия препаратов назначают их аналоги — липосомальные формы Амфотерицина В (Амбизом, Амфолип).

Ингаляции

Ингаляции показаны при поражении верхних дыхательных путей и легких. Для ингаляций используется препарат Амфотерицин В. Процедуру рекомендуют проводить дважды в день в течение двух недель. После недельного перерыва курс можно повторить.

Мази

Мази эффективны при кожном аспергиллезе вне зависимости от места его локализации. В форме мази выпускаются препараты Вориконазол и Амфотерицин В, которые можно использовать 1–2 раза в день.

Таблетки

Итраконазол выпускается в форме капсул, которые помогают избавиться от грибка и ингибируют ферменты, необходимые для роста и размножения грибка. Обычно курс лечения длится 7 дней, но в отдельных случаях его продолжительность может измениться.

lech-aspergilez2

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим методам. Противогрибковые препараты не всегда способны попасть в клетки, пораженные аспергиллами, поэтому часто оперативное вмешательство оказывается неизбежным.

В экстренном порядке операцию проводят, если заболевание привело к кровотечению в легких. Обычно проводят либо удаление грибковой массы (скопление клеток грибка), либо часть легкого.

Важно!
Несмотря на то, что операция помогает остановить кровотечение, его риск сохраняется, поэтому хирургический метод считается временным.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при аспергиллезе, к сожалению, неутешительный. Наиболее благоприятен исход при кожном поражении. Запущенные формы заболевания (септическая, инвазивная) тяжело поддаются лечению и в 80–90% случаев приводят к смерти даже при применении противогрибковых препаратов, иммуномодуляторов и гормональных средств.

Важно!
Состояния иммунодефицита и некоторые хронические заболевания увеличивают риск летального исхода в несколько раз. Так, при легочном аспергиллезе смертность варьируется от 20–30% у здоровых людей до 50% у людей с иммунодефицитом.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также избегании мест, являющихся очевидными источниками плесени: влажные леса, пещеры, заброшенные здания, стройки, зернохранилища. Особенно это касается людей с ослабленным иммунитетом: в этом случае необходимо появляться в местах, где может быть плесень, только при острой необходимости и в медицинской маске.

Людям с угнетенными защитными силами организма рекомендуется постоянно следить за санитарно-гигиеническими условиями жилища и не выбирать профессии, связанные с высоким риском заражения аспергиллезом.

Аспергиллез — одно из самых опасных грибковых заболеваний, которое зачастую приводит к летальному исходу. Интенсивная терапия при этом недуге может продолжаться до одного года, и она включает устранение неприятных симптомов, противогрибковые мероприятия и укрепление иммунитета. При отсутствии положительной динамики показана хирургическая операция, но даже она не гарантирует выздоровления и благоприятного исхода.