Диагностика, лечение и профилактика гистоплазмоза

Инфекционное природно-очаговое заболевание под названием гистоплазмоз или болезнь Дарлинга развивается вследствие проникновения грибка в организм человека.

Патогенные грибы способны крайне негативно воздействовать на различные органы, но чаще всего поражению подвергаются легкие.

Заразиться может любой человек, а значит каждый должен научиться определять первые признаки опасной патологии, ознакомиться с методами лечения и профилактики.

Общая информация

Гистоплазмоз – это заболевание, вызванное грибком Histoplasma Capsulatum. Грибок обитает в разложившемся помете птиц, летучих мышей и быстро размножается в почве.

Разрастаясь, он образует мицелий коричневатого оттенка. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм человека через органы дыхания вместе с пылью и, добравшись до бронхов и легких, приобретают дрожжеподобные формы.

Затем грибок концентрируется в лимфатических узлах, где в дальнейшем начинается воспалительный процесс.

Учитывая механизм проникновения и размножения грибка, наиболее подвержены заражению оказываются люди, живущие в селах, работники шахт, строители и геологи. Повышенный риск заражения также отмечается у лиц с ослабленным иммунитетом. От инфицированного человека заболевание не передается.

Причины возникновения

Заражение болезнью Дарлинга происходит как после контакта с птичьим пометом или почвой, богатой органическими веществами, так и после посещения:

• мест большого скопления птиц;
• пещер;
• старинных построек.

Кроме того, заражению грибковой инфекцией способствует наличие таких заболеваний и факторов, как:

• ревматоидный артрит;
• прохождение курса химиотерапии;
• снижение защитных функций организма;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• ВИЧ и СПИД;
• длительный прием кортикостероидов, противовоспалительных препаратов и иммунодепрессантов.

Формы заболевания (фото)

В зависимости от локализации очагов медики различают несколько форм гистоплазмоза:

1. Легочная – инфекция попадает через легкие, в результате чего в лимфатических узлах образуются гранулемы. Через некоторое время на их месте остаются петрификаты – участки с содержанием солей кальция.
2. Диссеминированная – развивается у людей, принимающих гормональные препараты, а также появляется при сниженном иммунитете. При данном виде заболевания гранулемы формируются во всех органах.
3. Кожная – вирус проникает в организм через кожу, поражая кожные покровы и слизистые оболочки. Воспаление может охватывать ограниченную область или распространяться по всему телу.
4. Африканская – поражение происходит при генерализованной инфекции, охватывающей весь организм. Заболевание протекает легко и имеет благоприятный прогноз.

По характеру течения заболевание может быть:

• острым – начало внезапное, с появлением гриппоподобного и интоксикационного синдромов, резким повышением температуры тела и общей слабостью;
• хроническим – течение вялое, с периодическими обострениями и вовлечением в воспалительный процесс как слизистых оболочек, так и кожных покровов.

Симптомы патологии

Симптомы болезни Дарлинга проявляются по окончании инкубационного периода, который составляет 7-14 дней. Иногда симптомы патологии появляются только через три недели после инфицирования.

Легочный

При гистоплазмозе легких у инфицированного наблюдаются:

• лихорадка и озноб;
• болезненный кашель и одышка;
• повышенная утомляемость и общая слабость;
• сильная головная боль;
• повышение температуры тела до 41 градуса;
• тошнота и рвота;
• тяжесть в животе, диарея;
• колебания температуры в течение дня.

Диссеминированный

В случае заражения диссеминированным гистоплазмозом больной может жаловаться на:

• резкое повышение и понижение температуры;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• воспаление толстой кишки;
• появление сыпи на коже и язв на слизистой оболочке;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• чрезмерная потливость;
• снижение работоспособности.

Гистоплазмоз кожи

Кожная форма болезни Дарлинга характеризуется появлением:

• многочисленных мелких кровоизлияний на коже и слизистой;
• наростов, напоминающих бородавки;
• язвочек и фурункул;
• пигментированных пятен.

Африканский

Распознать африканский гистоплазмоз можно по таким признакам, как:

• мягкая и безболезненная припухлость;
• появление узелков и свищей;
• увеличение лимфатических узлов;
• высыпания в виде бородавок;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния.

У маленьких детей

У детей младшего возраста заболевание обычно протекает в диссеминированной форме и сопровождается следующими симптомами:

• бледность или желтушность кожных покровов;
• повышение температуры до 39 градусов;
• лихорадочное состояние;
• жидкий пенистый стул;
• поражение легких;
• увеличение печени и селезенки.

У лиц со снижением иммунитета

У пациентов с иммунодефицитными состояниями отмечаются:

• постоянный кашель;
• увеличение лимфоузлов;
• увеличение печени и селезенки;
• повышение температуры.

Методы диагностики грибковой инфекции

Выявление гистоплазмоза – непростая задача для инфекционистов и пульмонологов, так как у многих пациентов заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Специалист может установить точный диагноз только после проведенного обследования и получения результатов анализов.

Среди методов диагностики присутствуют:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови и мочи;
• рентгенография органов грудной клетки;
• аллергическая проба с гистоплазмином;
• серодиагностика;
• исследование колоний грибка.

Как лечить?

Тактика устранения грибковой инфекции определяется врачом-инфекционистом с учетом возраста больного, индивидуальных особенностей его организма и формы заболевания. Лечение проводится при помощи медикаментов: фунгицидных, антигистаминных и общеукрепляющих препаратов.

Медикаментозная терапия

Для избавления от гистоплазмоза применяют:

1. Амфоглюкамин – противогрибковый препарат в форме таблеток, оказывающий фунгицидное и фунгистатическое действие.
2. Итраконазол – эффективное против многих видов грибков средство, уничтожающее возбудителя заболевания.
3. Супрастин – быстродействующий противоаллергический препарат, используемый в комплексной терапии болезни Дарлинга.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь повредила внутренние органы или медикаментозная терапия оказалась неэффективной, больному требуется срочное хирургическое вмешательство, которое поможет остановить развитие патологического процесса. Инфицированный участок может подвергаться следующим воздействиям:

1. Эктомия – вырезание части пораженного органа или его полное удаление.
2. Пункция – прокол определенного органа иглой для извлечения патологического содержимого.
3. Протезирование сердечных клапанов – замена поврежденной части искусственным материалом.

Осложнения болезни

Гистоплазмоз протекает довольно легко и редко вызывает появление негативных последствий, однако у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них:

• сердечная или печеночная недостаточность;
• реактивный артрит;
• энцефалопатия и менингит;
• обструкция бронхов;
• синдром верхней полой вены;
• фиброзирующий медиастинит;
• воспаление сосудистой оболочки глаза.

Профилактические мероприятия

Поскольку распространение гистоплазмоза зависит от состояния иммунитета человека и окружающей среды, профилактические меры должны быть направлены на улучшение условий жизни. Чтобы обезопасить себя от заражения, рекомендовано:

1. Строго соблюдать правила личной гигиены.
2. Уделять повышенное внимание обработке овощей и фруктов.
3. После посещения мест с высоким риском заражения пройти обследование.
4. Избегать длительного пребывания в местах скопления птиц и летучих мышей.
5. Во время пребывания на птицефермах использовать индивидуальные средства защиты дыхательных путей.

Прогноз

Несмотря на то, что при африканском и остром гистоплазмозе легких прогноз практически всегда благоприятный, в некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую форму и будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

Своевременная комплексная диагностика и назначение медикаментозной терапии позволяют избежать развития осложнений, поэтому следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Если заражение все же произошло, не стоит заниматься самостоятельным лечением – лучше доверить это профессионалу.