Самые лучшие противогрибковые средства широкого спектра действия

Средства от грибка – собирательный термин, применяемый для обозначения нескольких категорий лекарственных и медикаментозных средств.

Вариабельность видов грибковых поражений, ареал распространения в организме человека предполагают обширный ассортимент разработанных способов, позволяющих избавиться от микотического поражения.

Основные категории и классификация

Статистические исследования показали небывалый всплеск грибковых поражений в последние годы. Однако универсальных препаратов, назначаемых при любом заболевании этого вида, по-прежнему не существует. Проблема заключается не только в существовании разнообразных форм микозов, но и:

1. В ослаблении естественного иммунитета, неминуемо приводящего к переходу условно-патогенных форм в опасные и трудноизлечимые.
2. Увеличении числа патогенных агентов, представляющих опасность для человека. Общее количество патогенов, только по приблизительным подсчетам, возросло до 4-х сотен видов.
3. Кроме злоупотребления антибиотиками, иммунодепрессантами и другими лекарствами, на состояние иммунитета оказывают гнетущее влияние онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния, наследственные патологии и хронические заболевания, лечение которых проводится в недостаточной степени.
4. Поверхностные и висцеральные микозы, тяжелые последствия для организма, поражения внутренних органов, способность микотических инфекций вырабатывать резистентность к действию ранее эффективных препаратов – все это вызвало насущную потребность в новых разработках.

Однако и сейчас в терапии грибковых заболеваний используется такое количество средств, что их невозможно объединить в одной классификации и учесть при этом все необходимые признаки. Основной критерий дифференциации – по химическому строению препарата, происхождению действующего активного вещества (ДАВ). Различают природные и синтетические соединения.

Азолы

Соединения с фунгистатическим действием, подавляюще действующие на клеточную мембрану патогенного агента. К азолам относят имидазолы трех поколений и триазолы. Применяются не только для лечения тяжелых, системных заболеваний, но и для профилактики развития грибка в группах риска – онкобольных, иммунодефицитных и пациентов после трансплантации.

Наиболее известные препараты: Клотримазол, Бифоназол (1 поколение), Эконазол и Тиоконазол (2 поколение) и Оксиконазол в новом ряду разработок. Из триазолов известны препараты системного действия – Флуконазол и Интраконазол.

Аллиамиды

Востребованы в лечении дермато- и онихомикозов, при которых происходит поражение ногтей, волос и кожных покровов. Наиболее известное средство – Тербинафин.

Характерная особенность одновременное фунгистатическое и фунгицидное действие, что дает возможность использования и при глубоких микозах. Однако список противопоказаний и побочных эффектов делает недопустимым его прием по самоназначению.

Морфолины

Целый класс фунгицидов, обладающих низкой токсичностью. Производные коричной кислоты востребованы в разработке и создании комбинированных препаратов. Обладают способностью блокировать синтез важных соединений в клеточной оболочке грибка и препятствовать образованию мицелия.

Положительный момент – медленное формирование резистентности к ним у патогена, поскольку соединения блокируют процессы восстановления грибкового биосинтеза в некоторых важных реакциях.

Полиены

Природные антимикотики, распространенные в терапии грибковых поражений благодаря способности активного соединения проделывать отверстия в клеточной мембране патогена и тем самым приводить к ее гибели.

Эта счастливая особенность позволяет применять полиены для терапии широкого спектра заболеваний грибковой этиологии и некоторыми другими опасными возбудителями. Однако эта категория бесполезна при лечении дерматофитов.

Побочные эффекты проявляются при склонности пациента к аллергизации, в основном, при внутривенном и пероральном употреблении. Самые известные лекарства – Натамицин и Нистатин, хотя Амфотерицин В более эффективен и выпускается в 3-х лекарственных формах.

Эхинокандины

Относительно новая разработка, обладающая уникальным механизмом, что выделяет ее среди других обширных групп антимикотических препаратов. Недостаточная исследованность не позволяет применение в группах риска:

• у детей;
• беременных и кормящих грудью женщин.

Приятной особенностью считается появление только легких побочных действий, которые не вынуждают к отмене лечения, эффективность при кандидемии, инвазивном кандидозе и аспергиллезе.

Пирамидины

Обладают широким спектром действия, благодаря способности препятствовать синтезу белков и разрушать ДНК патогена. Самый распространенный препарат этой группы – Флуцитозин, который выпускается в 21-х лекарственных формах и может использоваться при осложненных микотических инфекциях в комбинации с полиеном, Амфотерицином В.

Для детей

Список препаратов, разрешенных к применению в детском возрасте, ограничен, поэтому неизменно возникают сложности с выбором оптимального для лечения.

Личная гигиена в детском возрасте считается хорошим профилактическим средством, однако частота заболеваемости объясняется не отсутствием должных мероприятий, а несформированным иммунитетом и распространенностью возбудителя в среде, с которой малыш постоянно контактирует. Выбор препарата происходит по 3-м признакам:

• минимальной токсичности;
• ограниченными побочными действиями;
• высокой активностью к патогену.

Оптимальными лекарственными средствами могут быть пероральные (таблетки, капсулы) и местные (кремы, мази, лосьоны, растворы) и перанальные (противогрибковые свечи). Лечить ребенка в любом случае нужно только после консультации с врачом.

Для беременных

Снижение организмом иммунитета для предотвращения рисков несовместимости с плодом, приводит к повышению уровня заболеваемости грибками с различной этиологией и дислокацией поражения. Основной формой считается кандидоз мочеполовой системы, однако распространены и поражения кожи, онихомикоз, грибок в ушах.

Оптимальным считается лечение средствами наружного применения (мазями), однако у некоторых из них есть в составе компоненты, представляющие опасность для плода. Лечение проводится по назначению врача. Обязательно нужны меры по укреплению иммунитета.

Другие антимикотические препараты

Под этой формулировкой подразумевают народные методы, в которых используются натуральные компоненты:

• чайный гриб;
• травяные настои;
• отвары, соки растений.

Нередко на ранних стадиях заболевания помогают стирочное мыло, перекись водорода (подручные средства). Распространенная практика – привычные мази с бактерицидным и противовоспалительным действием (цинковая, салициловая).

Эти способы лечения грибка могут применяться только в качестве вспомогательных, при условии диеты, укрепления иммунитета и лекарств, прописанных дерматологом.

Синтетические

Изучение реестра самых эффективных медикаментозных средств от микозов показывает, что именно искусственно разработанные соединения обладают широким спектром действия –аллиламины, азолы и другие востребованные медикаменты содержат соединения с доказанной активностью, разработанные для ряда заболеваний.

Некоторые из них уже усовершенствованы, поэтому обладают малой токсичностью и минимизированными побочными эффектами.

Основные формы выпуска противогрибковых препаратов

Вариабельность дислокации зон поражения микотическими инфекциями, разнообразие их форм и тяжесть предполагаемых последствий привели к появлению многочисленных форм, в которых выпускаются противогрибковые средства. Самое условное деление – на наружные и внутренние, но это не означает, что локализация на коже или ногтях предполагает применение исключительно местных форм.

Лечение грибка во многом зависит от причины активизации патогена – ослабления иммунитета из-за хронических заболеваний, других инфекций, неконтролируемого приема лекарств.

Местные средства могут быть основным (на ранней стадии) и вспомогательным методом. Употребляемые внутрь хорошо сочетаются с ними при условии, что поражение находится на значительной стадии. Необходимо также выявление и устранение основного провоцирующего фактора.

Лак

Признан наиболее эффективным в лечении онихомикоза, поскольку перекрывает патогену доступ к питательной среде и кислороду. Наличие перманентно присутствующего фунгицидного компонента результативнее, чем применение растворов и гелей с присущей им испаряемостью.

Кроме достаточной концентрации ДАВ, подавляющей жизнедеятельность инфекции, выполняют и эстетическую функцию, эффективны даже при значительном распространении. Есть составы профилактического действия.

 

 

Таблетки

Таблетированные антимикотики назначаются при необходимости системного лечения: местные антимикотики не дают ожидаемого действия, есть угроза осложнений. Решение о приеме не должно осуществляться самостоятельно: дерматолог после диагностики заболевания решает необходимость оказания фунгицидного или фунгистатического действия.

Параллельно с этим может потребоваться назначение препаратов других групп, без которых капсулы и таблетки бесполезны. Токсичность перорально принимаемых составов и необходимость дозированного приема делают нежелательным употребление без врачебного назначения.

Свечи

Применяются ректальные и вагинальные суппозитории. Первые – при поражениях толстого кишечника, вторые при влагалищном кандидозе. Опасности применения:

• уже имеющаяся резистентность патогена к примененному ДАВ;
• нарушение полезной микрофлоры;
• выработка грибком устойчивости из-за некорректной дозировки, не законченного курса лечения.

Деление суппозиториев на фунгицидные или фунгистатические, направлены на достижение разного эффекта. При вагинальном кандидозе рекомендуется параллельное лечение полового партнера.

Капли

Преимущественно применяются от грибка ногтей на верхних и нижних конечностях. Эффективны на ранних стадиях инвазии, да и то при условии, что подобраны правильно и содержат в составе действующий компонент, к которому грибок не выработал устойчивость. Огромное значение имеет правильное применение и нужная продолжительность терапии.

Спреи

Специфическое средство от ногтевого микоза для наружного нанесения. Может использоваться в качестве профилактического (при частом посещении общественных мест или специфической профессиональной деятельности).

Быстрое устранение негативных симптомов, отсутствие контакта с пораженным местом и возможность обработки обширной поверхности – составляющие успеха этой местной формы.

Мази, гели и крема

Группа препаратов для наружной обработки, часто с тем же ДАВ, которое содержится в таблетках. Отличие – в других ингредиентах. Гель не содержит жировых оснований, в креме – водорастворимые жиры.

Мазь образует агрессивную для патогена, плохо смываемую пленку, проникающую сквозь верхний слой кожи. Применение зависит от степени развития грибкового поражения.

Обзор лучших и самых эффективных препаратов

Оптимальная терапия – из нескольких составляющих (комплексный метод) и определение врачебной тактики производится на основании тщательной диагностики.

Нередки случаи, когда к одному возбудителю присоединяется другой, той же этиологии, или бактериальная инфекция. Некоторые виды микозов из внешне безобидного кожного поражения переходят в системное, распространяющееся на жизненно важные внутренние органы.

Приведенный перечень – не основание для самолечения, даже при условии внимательного изучения инструкции к применению. Это просто характеристика небольшой части арсенала, созданного для борьбы с агрессором.

Кетоконазол

Недорогое популярное антимикотическое средство из азолов (синтетик) с ДАВ имидазолдиоксоланом. Не рекомендован при хронических процессах во внутренних органах. Эффективен при хроническом влагалищном кандидозе, разноцветном лишае, диморфных и дрожжеподобных микозах.

Низорал

Шампунь с действующим веществом кетоконазолом. Продается в аптеках, флаконы разной дозировки. Рекомендован при:

• себорее и перхоти;
• отрубевидном лишае.

Оказывает симптоматическое и профилактическое (после лечения). Из противопоказаний – только если есть гиперчувствительность к одному из компонентов состава.

Миконазол

Назначается при кожных и ногтевых поражениях, кандидозах и неучтенном микозе, может применяться при инфекциях вульвы и влагалища, паразитарных инвазиях.

Кроме детского возраста и беременности, препятствием может быть лихорадка, вызванная вирусом герпеса. Побочных реакций немного, в основном кожные. Есть другие коммерческие названия – Микозон, Дактарин, Дактанол.

Флуконазол

Широкого спектра действия, с доказанной эффективностью против множества патологических процессов, вызванных микозами – от генерализованного кандидоза ЖКТ до сепсиса и менингита, вызванного грибками. Принцип действия – препятствование репликации патогена. Побочные эффекты – умеренные, не рекомендован при беременности и заболеваниях ССС.

Клотримазол

Синтетик из производных имидазола, популярное средство местного, перорального и интравагинального введения. Обладает широким спектром воздействия на микотические поражения. Выпускается в виде средств местного применения, таблеток, суппозиториев и растворов.

Тербинафин

Аллиамид, синтетик, назначаемый при поражениях кожи и ногтей. Работает против дерматофитов и некоторых видов грибков:

• нитчатых и плесневых;
• дрожжевых и дрожжеподобных;
• нитчатых.

Действие вариабельное, зависит от типа патогенов. Противопоказан при хронических заболеваниях почек, гепатобилиарной системы, беременности и лактации. Недорогой, несовместимый с этанолом и независящий от приема пищи.

Бутенафин

Представитель группы аллиламинов, назначается в лечебных и профилактических целях при грибковых поражениях стоп и онихомикозах. Фунгистатик местного применения (крем, мазь), который может вызвать отдельные аллергические симптомы на кожной поверхности.

Нафтифин

Относится к аллиламинам, угнетает синтез эргостерола и нарушает синтез клетки патогена. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие на разные грибковые группы. Выпускается в растворе для местной терапии, влияние на неприятные ощущения и грибковые колонии пролонгируется до суток.

Ламизил

Лекарство от грибковых поражений, созданное на основе тербинафрина. Умело варьируя дозировку, можно повышать степень активности препарата. Видимый эффект достигается длительным приемом, выраженные негативные реакции – после приема более 5 г.

Экзодерил

Активное соединение – нафтифин. Фунгицид по отношению к дерматофитам и фунгистатик – к дрожжевым грибам, при этом обладает и антибактериальной активностью. Устраняет симптомы, оказывает противовоспалительное действие. Противопоказан при беременности и лактации.

Ногтивит

Эффективное средство удаления ногтя, пораженного онихомикозом без проведения операции. Крем с мочевиной, маслом чайного дерева и стеариновой кислотой. Требуется продолжительное применение, однако отзывы о нем положительные.

Микозан

Голландская сыворотка для ногтей с фильтратом из фермента ржи и вспомогательными веществами.  Не рекомендована при беременности. Есть лак против грибка с аналогичным названием.

Нитрофунгин

Применяется при некоторых поражениях кожи и ушном грибке. Под названием Хлорнитрофенол это производное фенола выпускается в растворе, который нуждается в разбавлении из-за местных и системных побочных эффектов и способности окрашивать пораженные области в оранжево-желтый цвет.

Микоспор

Известен также, как Бифоназол. Препарат местного действия, востребован благодаря обширному списку показаний и способности проникать под верхний дермальный слой.

Выпускаются пудра, гель, крем и мазь с этим действующим активным веществом. Применяются в лечении нескольких возбудителей, в том числе, дерматофитов 3-х видов и разноцветного лишая. В сутки достаточно одноразового применения.

Лоцерил

Лак для ногтей с фунгистатическим и фунгицидным действием с аморолфином. Есть флаконы разной дозировки, с набором приспособлений для аппликаций в комплекте.

Дифлюкан

Коммерческое название капсул с ДАВ флуконазолом, фунгицид, назначаемый при криптококкозе, эндемических микозах и некоторых видах поражений, вызванных грибками рода Кандида.

Орунгал

Коммерческое название Итраконазола у некоторых производителей. Выпускается в капсулах и растворах (для внутреннего приема и инъекций). Применяется для терапии системных и местных микозов. Дозировка зависит от клинической картины. Противопоказан при артериальной гипертензии и недостаточности надпочечников.

Демиктен

Лак для ногтей с многовекторным применением – профилактика и лечение онихомикозов, микозов и бактериальных инфекций. Выпускается в баночках, содержит параформ и биологически активные метаболиты. Может применяться при лечении ожогов, герпеса, угрей и трещин пяток.

Стоп грибок

Лак для ногтей на основе гидрохлорида тербинафина с активным противогрибковым действием, быстросохнущий и надежно закрепляющийся. Можно применять в лечебных и профилактических целях.

Wartner Nailexpert

Лосьон для лечения ногтей, пораженных грибком с пантенолом, ионами меди и серебра. Рекомендован к употреблению при состояниях легкой или средней степени. Можно применять для профилактики при частом посещении мест общественного пользования.

Бельведер

Лак для лечения ногтевых грибковых инвазий с кератином, витаминами и кремнием. Натуральный состав выпускается в стеклянных флаконах. В клинической практике применяется для регенерации и восстановления эластичности или в целях профилактики.

Офломил

Еще один лечебный лак для ногтей, антимикотик с фунгицидным и фунгистатическим действием. Применяется наружно при лечении дрожжевого, плесневого грибка и дерматофитов. Эффективен на ранней стадии, может вызвать жжение и зуд. ДАВ – аморолфин.

Бифосин

Крем с бифоназолом, спрей широкого спектра действия для лечения микотических поражений кожи. Выпускается во флаконах или банках из полиэтилена. Есть раствор для местного применения в стеклянных флаконах-капельницах. Нет никакого лекарственного взаимодействия.

Прополис Гелиант

Отечественный препарат с прополисом, пчелиным воском и растительным маслом. 5 вариантов разной концентрации. Позиционируется, как универсальное средство. Для кожи показан 15% состав, классик, для ногтей – с 40% — супрема.

Кандид

В МКБ-10 отнесен к лечению кандидозного стоматита. Производное имидазола (клотримазол) нарушает синтез эргостерина. Выпускается в виде бесцветного раствора. Действие зависит от концентрации активного вещества.

Тербикс

Спрей на основе тербинафина с широким спектром активности и вариабельным действием (зависит от возбудителя). Особенно эффективен в первые дни применения. Есть риски рецидива при нерегулярном употреблении или прекращении лечения

Ламитель

Спрей для наружного применения с гидрохлоридом тербинафина, выпускается в полимерных флаконах с пульверизатором. Показания – профилактика и лечение на ранних стадиях инфекций стоп, паха, кожи, вызванных дерматофитами.

Термикон

Пациентам доступны таблетки в упаковке с разным количеством, произведенные на основании тербинафина. Рекомендованы при микозах, онихомикозах и кандидозах. Побочные действия – на костно-мышечную, кроветворную и пищеварительную системы.

Тербизил

Крем с тербинафином в алюминиевых тубах, только для местного применения при поражениях кожи различной этиологии.

Канизон

Раствор клотримазола с широким спектром действия для грибковых инфекций на коже, эрозий микотической этиологии, эритразмы и разноцветного лишая.

Ногтимицин

Крем от российского производителя, с карбамидом и кукурузным маслом. Применяется для размягчения и безболезненного удаления изъеденной грибком ногтевой пластины, чтобы не прибегать к хирургической операции.

Фундизол

Полифункциональный крем с экстрактами дуба и чистотела, салициловой кислотой. Эффективен при грибковых и микробных инвазиях кожи, онихомикоза, гипергидроза, гнойников, зуда и трещин на стопах.

Гризеовульфин

Представитель группы неполиеновых (природных) антибиотиков. Применение при тяжелых формах поражения дерматомицетами, эффективен при дерматомикозах, эпидермофитии и микроспории. При легких формах лучше выбрать менее токсичный препарат. У этого – широкий спектр противопоказаний, поэтому назначается, если ожидаемая польза выше потенциального вреда.

Нистатин

Демократичное по стоимости средство из группы полиенов, с большим стажем эффективного применения. Эффективно при развитии поражений слизистой кандидами, если их развитие вызвано антибиотикотерапией или проведением хирургической операции.

Леворин

Современная разработка, тоже из полиенов, с широким спектром действия (кроме микотической инвазии слизистых пищеварительной системы, включая полость рта). Средство может быть использовано при лейшманиозе и трихомонозе. Обладает обширными противопоказаниями и неутешительным набором побочных реакций.

Синалар К

Гормональный препарат, используемый в лечении многочисленных кожных поражений – от экземы до лишая и импетиго, комбинированный (с клиохинолом и флуоцинолона ацетонидом). Против микозов – только по назначению врача, замена на аналог – с одобрения дерматолога.

Сикортен

Высокоактивный кортикоид с быстрым действием для устранения симптомов. Противопоказан при пиодермии и грибковых поражениях кожи. Крем и мазь применяют только по рекомендации врача.

Тридерм

Комбинированный препарат на основе бетаметазона дипропината, гентамицина и клотримазола. Выпускается в виде мази и крема. Убирает воспаление, зуд аллергические реакции и экссудативный эффект. Назначается при дерматомикозах кандидозного происхождения, дерматофитии и разноцветном лишае.

Травокорт

Комбинированное средство с изоконазола нитратом и дифлукортона валератом. Крем для наружного применения в алюминиевых тубах. Лечение грибка показано при выраженных воспалениях, схожих с экземой или при вторичном заражении.

Лотридерм

Относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов в комбинациях. Применяется при микозах, паховой эпидермофитии и кандидозах кожного покрова и ногтевой пластины. Применяют наружно, до достижения эффекта, но не более месяца.

Лоцерил

Лак для ногтей с фунгистатическим и фунгицидным действием с аморолфином. Есть флаконы разной дозировки, с набором приспособлений для аппликаций в комплекте.

Как выбрать хороший, сильный и недорогой препарат

Идеальный вариант – пройти диагностику и определить вид возбудителя. После этого пройти осмотр у врача, чтобы выяснить стадию микотического поражения. Затем взять у него список назначений и выбрать в аптеке подходящий по стоимости. Заменять самостоятельно на дешевые аналоги не рекомендуется.

Эффективность дешевых средств широкого спектра действия

Применение оправдано только в том случае, если лекарство действует на патоген, определенный анализами. Не стоит уповать на формулировку, она может не охватывать тип возбудителя, или оказаться неэффективной в случае коинфекции.

Общие правила применения

Только по указанию врача, в индивидуальной дозировке и в указанной продолжительности. При появлении побочных эффектов рекомендуется замена, но тоже по совету дерматолога. Увеличивать количество по собственному разумению не рекомендуется.

Профилактика

Зависит от ситуации. Основные правила:

• соблюдение гигиены;
• индивидуальные средства для таких процедур;
• чистая обувь и посещение общественных заведений, где проводится дезинфекция.

Главный секрет – здоровая иммунная система, а это своевременное лечение острых и хронических болезней, правильное питание, отсутствие вредных привычек. Можно регулярно применять средства по уходу с профилактическим действием, но для их выбора лучше проконсультироваться с врачом.