Диагностика и методы лечения бронхолегочного аспергиллеза

Бронхолегочный аспергиллез является заболеванием бронхолегочной системы, которое протекает в хронической. При такой болезни дыхательные пути поражаются грибками аспергиллами.

Они провоцируют в бронхах воспалительный аллергический процесс. Чаще всего это заболевание появляется у тех людей, которые уже страдают бронхиальной астмой. В этом случае иммунная система достаточно ослаблена и не способна самостоятельно бороться с грибковым заболеванием.

Причины возникновения аллергического бронхопульмональный аспергиллез

Основным возбудителем бронхолегочного аспергиллеза являются дрожжеподобные грибы из семейства аспергилл. Попадая в дыхательные пути и оседая в бронхах, они провоцируют развитие воспалительного, аллергического и инфекционного процесса.

Споры аспергиллов могут содержаться в воздухе в любое время года. Но чаще всего они встречаются в местах, где повышена влажность, вблизи болот, в парках и скверах с большим количеством опавших листьев.

Спровоцировать развитие этого заболевания могут определенные факторы риска. К ним относится:

• генетическая предрасположенность, особенно если кто-то из близких родственников болеет бронхиальной астмой или склонен к аллергии;
• достаточно длительный контакт со спорами аспергиллов;
• ежедневная работа на ферме, дачном участке или предприятии, которое занимается переработкой муки;
• существенное ослабление иммунной системы, что особенно наблюдается на фоне имеющихся патологий;
• наличие хронических заболеваний, затрагивающих бронхолегочную систему;
• присутствие в организме злокачественных онкологических образований.

Чаще всего бронхолегочный аспергиллез появляется у тех людей, которые уже страдают бронхиальной астмой. В этом случае к уже привычным симптомам подключаются другие, которые значительно ухудшают состояние человека. Заболевание прогрессирует, и его симптоматика существенно меняет привычный образ жизни человека.

Патогенез болезни

Через воздух споры грибов аспергилл попадают в дыхательные пути. Там они оседают на слизистой оболочке бронхов. После чего там они начинают прорастать и продолжать собственную жизнедеятельность.

Оказавшись в бронхах, споры постепенно повреждают здоровые клетки. В этот момент на происходящее начинает реагировать иммунная система организма. В итоге развивается воспалительный аллергический процесс, который в последующем лишь прогрессирует.

Симптомы заболевания

Бронхолегочный аспергиллез развивается с проявлением определенной симптоматики. К основным признакам заболевания относится:

• озноб, напоминающий собой лихорадку;
• ломота в теле и боль при движении;
• повышение температуры до 39 градусов, которая может сохраняться на такой отметке до нескольких дней;
• ощутимая боль в области грудной клетки, особенно во время вдоха и выдоха;
• сильный кашель, сопровождающийся гнойными и слизистыми выделениями;
• кровохарканье.

При этом симптоматика имеющейся бронхиальной астмы также становится более выраженной. Человека мучают приступа удушья, возникает ощущения нехватки воздуха. Происходит общая интоксикация всего организма. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

• физическая слабость;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожи, особенно это касается лица и нижних конечностей;
• снижение веса;
• потеря аппетита;
• сильная головная боль, напоминающая собой мигрень.

Когда речь идет о хроническом бронхолегочном аспергиллезе, то признаки проявления носят периодический характер. Общей интоксикации не наблюдается. Появляется кашель с отделением мокроты, которая может включать небольшие вкрапления коричневого цвета.

Также во время физической нагрузки появляется одышка и иногда ощущается нехватка воздуха. Если при этом иммунитет человека сильно ослаблен и имеются некоторые хронические заболевания, тогда симптомы будут связаны с основным недугом. В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и начать сопутствующее лечение.

Диагностика

Установить такое заболевание, как бронхолегочный аспергиллез, удается пульмонологу и аллергологу-иммунологу при рассмотрении всей клинической картины. Диагностика состоит из следующих этапов:

1. Изучение анамнеза и клинической картины болезни. Проводится осмотр пациента. Выявляется возможность его контакта с аспергиллами. Прослушиваются верхние отделы легких для установления наличия хрипов. Осматриваются кожные покровы, устанавливается их бледность.
2. Проведение инструментальных и лабораторных исследований. Анализ крови дает возможность определить эозинофилию и лейкоцитоз, что говорит о присутствии аспергилл в дыхательных путях. Проба мокроты изучается под микроскопом, что дает возможность установить вид грибков Aspergillus.
3. Взятие проб на возможные аллергены. Проводятся кожные тесты, чтобы определить типичную реакцию организма. Также делается анализ на уровень общего иммуноглобулина E.

Дополнительно может проводиться рентгенодиагностика, позволяющая определить в полости легких инфильтраты. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, назначается дифференциальная диагностика.

Методы лечения

Для борьбы с бронхолегочным аспергиллезом используется противовоспалительная терапия. Она направлена на снижение активности грибков аспергилл и на избавление организма от общей интоксикации.

Первая стадия

Основным препаратом для лечения этого заболевания становится Преднизолон, выпущенный в таблетках. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела человека. Длительность приема медикаментозного препарата составляет до четырех недель. Этого времени будет достаточно, чтобы исчезли все инфильтраты.

Вторая стадия

Чтобы избежать рецидива, дозировка кортикостероидов уменьшается, но препарат пациент продолжает принимать. Длительность такого лечения может достигать восьми месяцев.

Для блокировки воспалительного процесса исключается любой контакт с возможным аллергеном. Если при этом лечение организуется правильно и грамотно, это позволяет избежать осложнений и усугубления ситуации.

Третья стадия

На третьей стадии заболевания к основному лечению подключается препарат Амфотерицин B. Он позволяет уничтожить грибок окончательно.

Четвертая стадия

На четвертой стадии бронхолегочного аспергиллеза у пациента может возникнуть зависимость к основному лечебному препарату. В этом случае назначается заменяющий медикамент. Это Флюконазол или Итраконазол.

Возможные осложнения

Одним из осложнений, которое возникает на фоне бронхолегочного аспергиллеза, становится невозможность человеку нормально сделать выдох и вдох. Такое состояние называется обструкцией легких. К остальным осложнениям относится:

• появление деструкции;
• внутренние кровотечения;
• разрушение ткани легких.

Как только снижается функция органов дыхания, начинает страдать весь организм в целом. Может развиваться сердечная недостаточность, что приводит в последующем к инвалидности.

Важно понимать, что при отсутствии грамотного и своевременного лечения, при таком заболевании может наступать летальный исход. Однако если терапия начата вовремя и человек лечится под наблюдением врача, у пациента имеются все шансы на выздоровлении и на наступление ремиссии недуга.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечить бронхолегочный аспергиллез достаточно сложно. Обычно заболевание переходит в стадию ремиссии. И чтобы в этом случае избежать повторного возникновения недуга, следует придерживаться следующих профилактических мер:

• следует регулярно проходить врачебное обследование и проверять собственную дыхательную систему;
• стараться исключать любой контакт с возможным аллергеном;
• составить правильный и сбалансированный рацион питания;
• систематически принимать витаминные комплексы, чтобы поддерживать иммунную систему.

Бронхолегочный аспергиллез требует комплексного лечения. Если терапия начата своевременно и при этом соблюдаются все рекомендации врача, недуг в последующем переходит в стадию ремиссии и человек снова может продолжать вести привычный образ жизни.