Грибковое поражение ногтевой пластинки на большом пальце: лечение и профилактика

Введение

Во все времена состоянию ногтей уделялось большое внимание. Здоровый человек имеет гладкую и прозрачную ногтевую пластинку.

При различных заболеваниях ногти изменяют свой цвет, толщину и другие характеристики. Чаще всего это связано с проникновением в организм инфекции.

Стадии онихомикоза (симптомы)

Онихомикозом называют поражение ногтевой пластинки патогенными грибами. Заболевание встречается почти у 20% людей, а среди лиц пенсионного возраста — у 30%. Вызывается, как правило, дерматофитами: Trichophyton rubrum выявляется в 90%, T. interdigitale — в 10-30 % случаев.

В последнее время наряду с дерматофитом — присутствуют дрожжеподобные и/или плесневые грибы. Внедряясь в уже проложенные ходы, они способны увеличивать разрушающее действие предшественников.

Вначале заболевания почти незаметно, со временем пораженные участки изменяются в цвете, приобретают желто-коричневый оттенок. Уплотненный и загрубевший ноготь доставляет дискомфорт.

Развитие инфекции проходит три стадии:

• первая — краевое поражение — на ногте в области свободного края появляются едва заметные узкие полоски, пятнышки;
• второй — ноготь тускнеет, становится желто-серым, поражаются ногтевые пластины без их утолщения, но с ломкостью. Появляется неприятный запах;
• третья – ногти становятся рыхлыми, отслаиваются от кожи или попросту отваливаются. Это говорит о многолетнем течении онихомикоза. Ногтевая пластина деформируется. На этой стадии очень высок риск распространения инфекции. Грибок активно размножается, споры осыпаются на половые покрытия. Могут заразиться члены семьи.

В зарубежной микологии по локализации процесса выделяют такие формы оникомикоза:

• дистальный (поражение ногтевой пластины у края);
• латеральный (поражение боковых сторон);
• проксимальный (поражение заднего валика);
• тотальный (поражение всей пластины).

Причины

Человек может заразиться онихомикозом при контакте с поверхностью, на которой живет грибок.

Его споры попадают на кожу или ногтевую пластинку в общественных местах: саунах, банях, плавательных бассейнах.

Инфекцией можно заразиться, пользуясь чужими мочалками, ножницами, полотенцами или тапочками.

Теплая и влажная среда благоприятствует размножению патогенной флоры. Грибки длительно живут на полу, скамейках и ковриках. Поставив туда ногу, можно с легкостью приобрести возбудителей болезни.

Предрасполагающими факторами развития онихомикоза являются:

• травмы ногтей (особенно многократные, например, у спортсменов);
• нарушение кровоснабжения конечностей;
• плоскостопие;
• отсутствие гигиены ног;
• снижение иммунитета;
• длительное ношение тесной обуви;
• старческий возраст;
• хронические заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, заболевания крови и сосудов);
• длительное применение антибактериальной, кортикостероидной и иммуносупрессивной терапии.

Изначально грибы поражают складки между пальцами или подошву, а затем ногтевые пластины. Но бывает и изолированный онихомикоз, когда возбудитель проникает сразу в ноготь.

Фото пораженной ногтевой пластины на ногах

Когда стоит обратиться к специалисту?

Вылечить онихомикоз тем проще, чем быстрее будут приняты меры. Поэтому затягивать с лечением нельзя. При возникновении первых признаков грибка необходимо обратиться в поликлинику. Первым делом лучше посетить семейного врача или участкового терапевта. Они проведут осмотр и направят к нужному специалисту. Скорее всего, ими окажутся дерматолог или миколог.

Изменения ногтевых пластинок могут быть связаны также с заболеваниями внутренних органов или систем, к лечению которых должны подключаться необходимые специалисты.

Диагностика

Для точного установления диагноза онихомикоза учитываются:

• клинические проявления;
• данные микроскопического исследования;
• выделения культуры гриба на питательных средах.

Кусочки ногтевой пластинки, подногтевые ороговевшие наслоения заливают 15–20% раствором калиевой или натриевой щелочи, выстаивают сутки при комнатной температуре. Осадок просматривают под микроскопом.

При наличии гриба-дерматофита можно увидеть ровные нити мицелия с поперечными перегородками (септами) разной толщины. В случае поражения ногтей грибами рода Кандида в препарате наблюдаются круглые почкующиеся клетки и короткие нити без септ.

Вид гриба определяется и при посеве заборного материала на питательную среду. Но для определения грибковой природы поражения ногтевых пластинок обычно достаточно исследования под микроскопом.

Дифференциальная диагностика

Онихомикоз дифференцируют с изменениями ногтей, которые бывают при псориазе, красном плоском лишае, экземе, а также с ониходистрофиями неясной этиологии.

Изменение ногтей при кожных заболеваниях может предшествовать высыпаниям на коже и длительное время быть изолированным.

При псориазе ногтевые пластинки иногда разрушаются, становятся желтоватой окраски, но наиболее характерны уплотнения кожного валика у измененного дистального края пластины, что не наблюдают при онихомикозе.

Для красного плоского лишая характерна глубокая трещина по центру ногтя, продольные гребешки с заметным подногтевым гиперкератозом. У дистального края пластины ломаются. Бывает, что наступает частичная или полная потеря ногтевой пластины.

При экземе на пальцах кистей или стоп образуется неровность ногтей за счет образования поперечных борозд, происходит размягчение, отслаивание у дистального края. В основном, утолщается ногтевой валик, может отсутствовать кожа в основании ногтя, иметь место незначительные воспаления.

При непосредственном воздействии вредных факторов: контакта со стиральными порошками, чистящими и моющими средствами, при профессиональных вредностях, а также при патологии внутренних органов также могут возникнуть ониходистрофия или трофические изменения ногтевых пластинок.

Лечение при начальной и запущенной стадии

В основе избавления от грибка ногтя на большом пальце руки (ноги) лежит комплексный подход.

Лечебный лак

При легких формах применяются специальные лаки для ногтей. Они оказывают антисептический эффект и уничтожают мицелий в глубине ногтя.

Назначают следующие препараты:

• Лоцерил. Действующее вещество аморолфин, воздействуя на клеточные мембраны, уничтожает 10 типов возбудителей грибка. Наносить лак следует 2 раза в сутки, сняв пораженный слой ногтя пилочкой. Таким образом, добиваются отрастания нормального ногтя.
• Демиктен. Данный лак имеет в основе альдегид муравьиной кислоты. Его наносят на ноготь и кожу вокруг него. Лекарство уменьшает зуд, способствует заживлению трещин, убирает инфекцию. Ногти перед нанесением лака подпиливают, обезжиривают и сушат. Процедуру проводят ежедневно до полного обновления ногтевых пластинок.
• Батрафен. Активное вещество циклопироксоламин. Лак наносят на ноготь, на первой недели лечения через день. Со второй недели — один раз в три дня до выздоровления.

Местные антимикотики: крема, мази и спреи

Начинать лечение кремами, мазями и спреями необходимо со спиливания пораженных частей пластины пилочкой и подрезания ножницами. Лечебные процедуры делаются один-два раза в день на протяжении двух-трех месяцев и до одного года.

Для лечения применяются:

• Раствор Креолин. Основное активное вещество — Нафталин 11,5%. Оказывает токсическое действие на клетки грибков и ведёт к гибели микроорганизмов. Наносится на пораженные участки ватной палочкой. Проникая в глубину ногтя, он уничтожает грибные нити. Применяют Креолин от одного до трех месяцев.
• Раствор Йодинол. Размягчает больную пластину с целью последующего удаления. На ночь лекарством смачивается ватный тампон, который прикладывают к пораженному месту и фиксируют пластырем. Сверху покрывают целлофаном. Утром компресс снимают. Кроме, растворов на ранних этапах лечения грибка используются мази, которые делят на две группы:
• Аллиламиновые. Сюда относят Экзодерил, Ламизил, Нафтифин, Ирунин, Залаин, Микосептин. Данные средства проникают глубоко в пластину, полностью уничтожают колонии грибка. Активное вещество накапливается в организме и его концентрация не дает размножаться грибкам, вместо больного ногтя вырастает здоровый.
• Азоловые. Это Миконазол, Клотримазол, Бифоназол, Флуканазол, Фундизол. Они препятствуют размножению грибка, разрушают его клеточную мембрану.

Лекарственные антимикотики для приема внутрь

Кроме, препаратов наружного применения имеются и таблетки с противогрибковым действием, направленные на разрушение грибковых спор в организме.

Назначаются следующие препараты:

• Микозорал. Принимают один раз в день. При отсутствии результата прием увеличивают до двух раз. Длительность лечения составляет до шести месяцев в зависимости от стадии заболевания.
• Флуконазол. Назначают по одной капсуле в неделю в течение двух — шести недель.
• Тербинафин. Принимаются по одной таблетке в сутки в течение полугода.

Средства для снятия ногтевой пластины

Обработке пораженного ногтя противогрибковыми мазями, кремами, растворами, лаками в запущенных случаях обязательно должно предшествовать удаление пораженной части ногтевой пластинки ножницами или кусачками или при помощи кератолитического пластыря.

Использование последнего позволяет размягчить ноготь и безболезненно удалить его с поверхности ногтевого ложа. Используются следующие пластыри:

• онихопласт;
• уреапласт;
• cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь.

Предварительно защитив кожу и интактные участки ногтя лейкопластырем, кератолитическую массу наносят на пораженный участок слоем в один-два миллиметра.

Через три дня размягченный ноготь соскабливают.

Можно использовать и готовый набор Микоспор, в составе которого мазь, содержащая 1% бифоназола и 40% мочевины.

Ее накладывают на ноготь и закрывают прилагаемыми пластырем и бинтом. Через сутки нездоровые участки счищают. Процедуры проводят каждый день до полного удаления пораженных ногтевых пластинок.

Хирургическое удаление ногтевых пластинок

Хирургическим путем убирается не только подногтевой гиперкератоз, но и кистозные образования эпидермиса. Операция проводится в несколько этапов:

• Накладывается резиновый жгут на основание пальца с целью уменьшить кровотечение из раны, и предупредить проникновения анестетика в кровь.
• Обрабатываются оперируемые пальцы бактерицидным раствором.
• Вводится анестетик по боковым поверхностям пальцев.
• Вводятся бранши пинцета под свободный край ногтя у одного из его углов.
• Продвигаются бранши до проксимального края ногтя.
• Отделяется ногтевая пластинка от ногтевого ложа и выворачивается движением от угла ногтевого ложа к центру.
• Удаляются гиперкератотические массы.
• Орошается оголенное ногтевое ложе порошком дренирующего сорбента с антибиотиком.
• Накладывается стерильная повязка.
• После операции проводят местную противогрибковую терапию.

Лечение народными средствами в домашних условиях, как быстро вылечить онихомикоз?

Народное лечение применяется, если еще не произошло отделение ногтя от ложа.

Существует много нетрадиционных рецептов, которые помогают победить грибок, поражающий ногти. Используют:

• Йод. Ноги или руки распариваются в горячей воде с добавлением спиртовой настойки йода. Размягченные ногти обрезаются, обрабатываются перекисью водорода. На обработанный участок наносится антибактериальная мазь, накладывается повязка. Пораженные грибком ногти смазывают ватной палочкой, смоченной в настойке йода неделю, затем делают перерыв на неделю и возобновляют курс.
• Уксус. Его разводят с водой в пропорции 1:4. В растворе палец выдерживают 10–15 минут и промывают водой, затем повреждения спиливаются. При начальной стадии достаточно делать процедуры две недели.
• Чеснок. Несколько зубчиков раздавливают специальным приспособлением и добавляют 1 ст. л. спирта. Компрессы прикладывают к ногтю ежедневно на 20–25 минут.
• Лимон. Цитрус прикладывают к инфицированному ногтю, фиксируют и герметизируют пленкой. Повязку оставляют на ночь, утром подстригают отмершие слои.
• Ванночки на основе осиновой коры. Их готовят из 500 мл горячей воды и 100 г измельченной коры. Больной ноготь на большом пальце ноги выдерживают в отваре 15 минут, после чего обрабатывают смесью соды и хозяйственного мыла.
• Чистотел. Оранжевый сок растения наносят на измененный участок несколько раз в день на протяжении 2–3 недель.
• Отварная картофельная кожура. Измельчить кожуру в кашицу. Воду, в которой она варилась, используют для ванночки, после которой на ногтевую пластину накладывают подготовленную массу, выдерживают 15-20 минут. Ноги промывают водой. Участки, пораженные грибком, смазывают жиром, укутывают в пленку на ночь.
• Ванночки из морской соли. На 1 литр горячей воды берется 1 ст. ложка соли. Распаривать конечности следует ежедневно в течение 2–3 недель.
• Кофе. Крепко заваренный напиток охлаждают, в него погружают конечность. Ванночку принимают 15 минут, затем споласкивают теплой водой и увлажняют кремом. Продолжительность 10–14 дней.

Эффективное лечение у детей

У детей грибок на больших пальцах конечностей можно встретить гораздо реже, чем у взрослых, чаще встречается грибок стопы.

Но все же заразиться этим видом дети могут, как от взрослых в семье, так и самостоятельно.

Грибок любит влажность, может поражать грудных деток, которые часто потеют.

Дети расчесывают очаг воспаления на ноге и разносят инфекцию дальше, ухудшая состояние и общую картину болезни.

Задачей родителей является своевременное выявление и лечение патологического процесса на стопах, чтобы предупредить распространение инфекции на остальные участки. Течение грибкового поражения у детей будет более «мокрым», чем у взрослых, так как кожа детей содержит больше воды.

Для избавления от грибка детям назначают: Тербизил, Низорал, Дифлюкан, Экзодерил, Клотримзол, Флюкостат, Ламизил, Интраконазол. Многие из перечисленных препаратов разрешаются детям после двух лет. До этого времени терапия должна быть только наружной.

Пораженные участки обрабатываются антисептиками. Рекомендуется повысить в рационе ребенка количество витаминов. При грудном вскармливании свое питание должна пересмотреть мама.

Особенности течения и лечения у беременных, кормящих

Во время беременности и кормления грудью женский организм перестраивается, снижается иммунитет, женщина становится уязвимой для различных инфекционных болезней. Заболевание онихомикозом в эти периоды не редкость.

Активные вещества медикаментов, назначаемых в таблетках для лечения онихомикоза, усваиваются в крови и проходят через плаценту, есть риск значительно навредить плоду. Можно применять только местное и механическое лечение.

Необходимо отметить, что беременным женщинам нельзя парить ноги, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Микоз ногтей увеличивает шансы заболеть вагинальным кандидозом, что представляет опасность для беременной на любом сроке.

Молочница может вызвать инфицирование плода в утробе матери или заразить малыша во время родов.

С осторожностью беременной женщине и кормящей матери назначают:

• кремы Бинафин и Атифин — внутрь организма проникает до 5% вещества, негативное влияние тербинафина на ребёнка маловероятно;
• жидкость Микозан с фильтратом фермента ржи;
• растворы и кремы Канизон и Кандид с клотримазолом;
• лаки Батрафен и Аморолфин;
• мазь, крем и раствор Микоспор с бифоназолом.

При применении вышеуказанных препаратов необходимо следить за реакцией ребенка. При малейших признаках аллергии необходимо изменить лечение.

Чтобы не рисковать здоровьем новорождённого, следует лечиться натуральными препаратами. Одним из них, может быть крем-воск «ЗДОРОВ», включающий в себя продукты пчеловодства, масло FEETOXAN, крем TINEDOL которые не только лечат дерматомикозы, но и устраняют потливость и неприятный запах ног, заживляют трещины. Хорошо применять и народные средства, описанные выше.

Как избавиться от болезни пожилым?

Особенности организма пожилых людей способствуют тому, что грибок появляется у них значительно чаще, чем у молодых.

Медленный метаболизм, дефицит химических элементов, нарушение кровообращения мешают организму полноценно бороться с инфекцией.

Несоблюдение гигиенических правил, поздняя диагностика затягивают процесс выздоровления.

Из-за хронических патологий, проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболеваний печени не все медикаменты могут назначаться людям преклонного возраста.

Местная терапия не всегда бывает эффективной из-за слишком плотного рогового слоя ногтя, связанного с возрастными изменениями. Поэтому перед началом лечения пластины размягчают препаратами с кератолитическим действием и снимают поверхностный пораженный слой. Затем можно приступать к применению местных противогрибковых препаратов.

Осложнения

Развитие грибка ногтей быстрыми темпами с осложнениями можно наблюдать у лиц, которые входят в группу риска:

• беременные и кормящие женщины;
• лица, страдающие онкологическими заболеваниями;
• люди пенсионного возраста;
• дети;
• больные с ослабленным иммунитетом;
• люди, болеющие сахарным диабетом;
• лица, имеющие профессиональные вредности: носящие униформу, длительно находящиеся в помещениях с высокой влажностью.

При невылеченном заболевании, помимо физического дискомфорта (болезненности,зуда, жжения), возникают психологические проблемы (стеснительность, замкнутость, депрессия).

Организм пытается своими силами справиться с грибком, но чаще всего это приводит к ослаблению иммунитета.

Онихомикоз часто является причиной развития гиперчувствительности организма к новым патогенным факторам, ввиду ухудшения состояния иммунной системы, появляются различные аллергические реакции.

Онихомикоз способен провоцировать новые поражения кожи воспалительной инфекцией опять же из-за снижения защитных сил организма.

Профилактика и Прогноз

Чтобы не заболеть грибком, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• чаще менять носки, содержать личную обувь в идеальной чистоте;
• в саунах, банях, раздевалках бассейнов, спортивных залов обязательно находиться в обуви;
• не носить узкие туфли, ботинки, сапоги, доставляющие дискомфорт;
• устранять потливость и опрелость ног, избегать микротравм;
• спиливать и стричь ногти только личными маникюрными принадлежностями;
• тщательно вытирать ноги после принятия душа, соблюдать правила личной гигиены по уходу за кожей стоп;
• соблюдать диетические рекомендации, ограничить употребление сахара, дрожжей, выпечки и других продуктов, благоприятствующих размножению грибка в организме;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет.

При своевременной диагностике и правильном лечении грибка ногтей прогноз благоприятный. При наличии сопутствующих хронических заболеваний прогноз ухудшается, процесс выздоровления затягивается.

Интересное видео

Узнаете об эффективном лечении грибка ногтей на ногах народными средствами в домашних условиях:

Заключение

При лечении грибка необходимо помнить, что самостоятельно, без рекомендации врача можно легко навредить организму. Запустить болезнь проще, чем ее вылечить. А, чтобы ногти всегда были красивыми и здоровыми, не стоит забывать о том, что «профилактика болезни — самое разумное лечение».